درخواست فرم عضویت کتابخانه مشخصات فردی نام: * نام خانوادگی (با پسوند و پیشوند): * تاریخ تولد: * تاریخ صحیح نمی باشد. * شماره شناسنامه: * نام پدر: * محل تولد: * رشته تحصیلی: * کد ملی: * جنسیت: مرد زن * ایمیل: * تاریخ عضویت: * تاریخ صحیح نمی باشد. * شماره کارمندی یا دانشجویی: * مقطع تحصیلی: دیپلم کاردانی کارشناسی کارشناسی ارشد دکترا و بالاتر * شغل: * نشانی منزل : * نشانی محل کار : * شماره همراه و تلفن ثابت: * عکس پرسنلی(سایز عکس ۴*۳): * شما نمی توانید فایلی با این پسوند را الصاق کنید. قوانین و مقررات: تقاضای عضویت در کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه را دارم و متعهد می شوم که طبق مقررات کتابخانه مرکزی مراتب ذیل را رعایت نمایم: ۱- کتاب را در موعد مقرر به کتابخانه برگردانم. ۲- در نگهداری کتاب کوشا باشم. ۳- مسئول هر گونه سوء استفاده از کارت عضویتم به وسیله دیگران باشم. ۴- سکوت را در کتابخانه رعایت کنم. ۵- در هر مورد با کارکنان کتابخانه همکاری داشته باشم. تأیید موارد فوق بازخوانی بازخوانی